{"id":778,"date":"2012-12-17T10:20:10","date_gmt":"2012-12-17T10:20:10","guid":{"rendered":"http:\/\/ripess.eu\/?p=778"},"modified":"2014-06-30T10:22:05","modified_gmt":"2014-06-30T10:22:05","slug":"mouvement-social-et-situation-politique-lexemple-du-mutualisme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dev.eu.ripess.rio20.net\/fr\/mouvement-social-et-situation-politique-lexemple-du-mutualisme\/","title":{"rendered":"Mouvement social et situation politique: l’exemple du mutualisme"},"content":{"rendered":"

Que c\u2019est-il pass\u00e9 ? La mutualit\u00e9 jusqu\u2019ici per\u00e7ue comme LE rempart essentiel pour la solidarit\u00e9, l\u2019acc\u00e8s de tous \u00e0 la sant\u00e9 a pu \u00eatre cibl\u00e9e publiquement par une frange active, voir activiste, des m\u00e9decins, des professionnels de sant\u00e9 comme LE principal danger pour la solidarit\u00e9,<\/strong><\/p>\n

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Que c\u2019est-il pass\u00e9\u00a0? La mutualit\u00e9 jusqu\u2019ici per\u00e7ue comme LE rempart essentiel pour la solidarit\u00e9, l\u2019acc\u00e8s de tous \u00e0 la sant\u00e9 a pu \u00eatre cibl\u00e9e publiquement par une frange active, voir activiste, des m\u00e9decins, des professionnels de sant\u00e9 comme LE principal danger pour la solidarit\u00e9, pour le mod\u00e8le sanitaire fran\u00e7ais, voir pour la S\u00e9curit\u00e9 Sociale elle-m\u00eame\u00a0!<\/p>\n

Y compris avec des manifestations de rue contre elle. Et ceci sans que la mutualit\u00e9 puisse retourner l\u2019opinion publique en sa faveur lors de l\u2019examen d\u2019une proposition parlementaire pourtant tr\u00e8s simple, favorable aux assur\u00e9s sociaux comme aux professionnels de sant\u00e9\u00a0: donner une base l\u00e9gale \u00e0 ce que la mutualit\u00e9 pratique dans les faits depuis longtemps, \u00e0 ce que tous les autres op\u00e9rateurs ont d\u00e9j\u00e0 le droit l\u00e9gal de faire pour des conventionnements compl\u00e9mentaires<\/b> \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 sociale en terme d\u2019acc\u00e8s facilit\u00e9, de tarifs et de qualit\u00e9. Enjeux d\u00e9cisifs dans une p\u00e9riode ou la pauvret\u00e9 tape si fort. Qu\u2019elle d\u00e9termine et multiplie toutes les formes de non acc\u00e8s aux soins les plus \u00e9l\u00e9mentaires\u00a0!<\/p>\n

Les mutualistes ne se sont pas mobilis\u00e9s en tant que mouvement social. Les autres partenaires de l\u2019\u00e9conomie sociale et solidaire, secteur pourtant actuellement valoris\u00e9, au moins par des campagnes de promotion officielles, n\u2019ont pas m\u00eame moufeter. L\u2019inter coop\u00e9ration entre les diff\u00e9rentes familles, mutualistes, coop\u00e9ratives et associatives est toujours aussi nulle, m\u00eame en mati\u00e8re d\u00e9fensive. L\u2019attaque vis-\u00e0-vis d\u2019une forme n\u2019est pas per\u00e7ue par les autres formes comme une attaque du secteur tout entier\u00a0!<\/p>\n

Mais c\u2019est tout le mouvement social qui est rest\u00e9 sans voix. Pire des voix \u00e9manant du \u00ab\u00a0camp progressiste\u00a0\u00bb, de la gauche politique aussi, d\u00e9veloppent depuis un certain temps \u00ab\u00a0l\u2019id\u00e9e\u00a0\u00bb que la mutualit\u00e9 serait d\u00e9sormais, \u00e0 son corps plus ou moins d\u00e9fendant, le cheval de Troie de la privatisation de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale. Ces voix ont trouv\u00e9 les plus ultra lib\u00e9raux des professionnels de sant\u00e9 pour faire chorus\u00a0! Du coup le Parlement transige, fait dans la demie mesure, recul m\u00eame par rapport \u00e0 des marqueurs du \u00ab\u00a0changement\u00a0\u00bb sanitaire et social.<\/p>\n

Il faut situer cela dans une analyse globale de la situation actuelle. L\u2019\u00e9lection de F. Hollande \u00e0 la pr\u00e9sidence de la R\u00e9publique n\u2019a pas, en soi, modifi\u00e9 la situation pour le moins d\u00e9licate, depuis longtemps, du mouvement social fran\u00e7ais. Un mouvement tr\u00e8s fragment\u00e9, sur la d\u00e9fensive, profond\u00e9ment d\u00e9structur\u00e9 par sa mise en concurrence directe, sous impulsions publiques nationales et europ\u00e9ennes, avec des op\u00e9rateurs marchands jusqu\u2019en ses fonctions propres. M\u00eames les organisations qui n\u2019avaient \u00ab\u00a0pas d\u2019illusions\u00a0\u00bb s\u2019attendaient \u00e0 trouver dans le nouveau pouvoir non pas les solutions toutes faites mais un point d\u2019appui assez net, tout au moins un r\u00e9pit et des accroches pour pouvoir se recomposer. Mais cette conjoncture si traditionnelle \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e de la gauche aux pouvoirs, n\u2019a pas lieu. On sous estime encore le ph\u00e9nom\u00e8ne de d\u00e9stabilisation qui s\u2019en suit pour des acteurs sociaux d\u00e9j\u00e0 si fragilis\u00e9s.<\/p>\n

R\u00e9ciproquement pourtant la faiblesse du mouvement social organis\u00e9 n\u2019ait pas pour rien dans les positions gouvernementales actuelles. C\u2019est un peu la poule et l\u2019\u0153uf mais sans poule et sans l\u2019\u0153uf. Le mouvement syndical, en des bras de fer pourtant autrement m\u00e9diatis\u00e9s, n\u2019a pas r\u00e9ussi lui aussi, pas m\u00eame essay\u00e9, de mobiliser nationalement.<\/p>\n

Tant au niveau politique qu\u2019au niveau social il n\u2019y aucun d\u00e9terminisme qui ferait qu\u2019en r\u00e9ponse \u00e0 une mobilisation organis\u00e9e des secteurs les plus lib\u00e9raux et conservateurs, qu\u2019en absence d\u2019aide explicite de l\u2019Etat le mouvement social se remobilise. Que les id\u00e9es \u00ab\u00a0plus \u00e0 gauche\u00a0\u00bb progressent. En fait les d\u00e9stabilisations issues de la longue dur\u00e9e peuvent tout \u00e0 fait s\u2019aggraver. Le \u00ab\u00a0camp conservateur\u00a0\u00bb est bien plus organis\u00e9 dans la soci\u00e9t\u00e9 civile que le \u00ab\u00a0camp progressiste\u00a0\u00bb ne le pense traditionnellement. Ceci y compris avec des structures propres et pas seulement des lobbys plus ou moins secrets. Et, le champ de la sant\u00e9 en t\u00e9moigne, avec aussi des syndicats, des collectifs pouvant fonctionner en r\u00e9seaux, pouvant peser \u00e0 des moments choisis. Cette \u00ab\u00a0modernit\u00e9\u00a0\u00bb organisationnelle n\u2019est pas l\u2019apanage, il s\u2019en faut, des collectifs citoyens. La forme parti politique peut \u00eatre tr\u00e8s \u00e0 la peine sans pour autant emp\u00eacher la soci\u00e9t\u00e9 civile de continuer \u00e0 vivre pleinement, profond\u00e9ment, avec ses propres rapports de force. La formidable crise des partis politiques, sur tout l\u2019\u00e9chiquier, conduits \u00e0 un regard plus cru, plus vrai sur l\u2019\u00e9tat r\u00e9el de la soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise. Seuls ceux qui ont une vision principalement politique (je ne dis pas m\u00eame politicienne) de la vie en soci\u00e9t\u00e9 sont surpris que cette crise ne d\u00e9bouche pas sur un renforcement des partis politiques aux extr\u00eames. Ce sont les formes conservatrices organis\u00e9es de la soci\u00e9t\u00e9 civile, tr\u00e8s repr\u00e9sentative des milieux les plus riches qui marquent le plus de points.<\/p>\n

Donc la mutualit\u00e9 qui pensait peut \u00eatre avoir fait le plus dur gr\u00e2ce \u00e0 la pr\u00e9sence, et le soutien affich\u00e9, de deux ministres et du Pr\u00e9sident \u00e0 son Congr\u00e8s national a l\u2019ardente n\u00e9cessit\u00e9 de compter d\u2019abord sur elle-m\u00eame, sur son travail d\u2019alliance, sur son rapport \u00e0 l\u2019opinion publique c\u2019est-\u00e0-dire d\u00e9j\u00e0 d\u2019ailleurs \u00e0 ses propres adh\u00e9rents Or ce rapport c\u2019est consid\u00e9rablement d\u00e9t\u00e9rior\u00e9 sur la longue dur\u00e9e. Le tr\u00e8s tr\u00e8s discutable, et illisible, accord contre ou pour (on ne sait pas) les d\u00e9passements de tarifs dans le domaine de la sant\u00e9 n\u2019en est pas l\u2019explication essentielle<\/p>\n

La d\u00e9cision de la Mutualit\u00e9 Fran\u00e7aise \u2013 plus ou moins contrainte il est vrai \u2013 mais sa d\u00e9cision, d\u00e8s le d\u00e9but des ann\u00e9es 90, sous gouvernement de gauche, d\u2019entrer dans les directives assurances europ\u00e9ennes, d\u2019\u00eatre trait\u00e9e comme un assureur, d\u2019\u00eatre soumise \u00e0 la concurrence assurantielle, de ce comporter de plus en plus en assureur de moins en moins \u00ab\u00a0militant\u00a0\u00bb, p\u00e8se et p\u00e8sera longtemps tr\u00e8s lourd. Et puis l\u2019affaire de la MNEF, le \u00ab\u00a0dossier\u00a0\u00bb r\u00e9curant des mutuelles \u00e9tudiantes, des frais de gestion, des publicit\u00e9s, les r\u00e9serves financi\u00e8res qu\u2019il faut sur accumuler pour \u00eatre assureur alors qu\u2019on ne g\u00e8re presque exclusivement qu\u2019un risque, la maladie, aux engagements courts. La confusion aussi avec les mutuelles de biens et leurs puissances financi\u00e8res, les taxations financi\u00e8res publiques \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, la flamb\u00e9e des cotisations et leurs in\u00e9galit\u00e9s, tout concoure \u00e0 nourrir cette id\u00e9e bien implant\u00e9e d\u00e9sormais d\u2019une richesse, d\u2019une opulence des mutuelles\u2026au moment de l\u2019appauvrissement des populations\u00a0!<\/p>\n

M\u00eame le peu d\u2019empressement \u00e0 se revendiquer comme \u00e9tant le porteurs de la CMU a permis \u00e0 l\u2019\u00c9tat de se retirer totalement (50% au d\u00e9marrage en 2000) de son financement sans pour autant que l\u2019opinion publique voit dans la Mutualit\u00e9 l\u2019acteur qui \u00e0 obtenu le principal acquis social, universel, de ces trois derni\u00e8res d\u00e9cennies\u00a0! Je suis bien plac\u00e9 pour savoir qu\u2019on porte plus facilement aux nues \u00ab\u00a0l\u2019inventeur\u00a0\u00bb du tr\u00e8s discutable et pauvre RSA que \u00ab\u00a0l\u2019inventeur\u00a0\u00bb de la CMU\u00a0! L\u2019absence du mutualisme \u00e0 la conf\u00e9rence nationale de ces jours ci contre la pauvret\u00e9 en dit long, comme elle en dit long sur le cloisonnement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 des acteurs.<\/p>\n

La question d\u2019une offensive populaire du \u00ab\u00a0plus grand mouvement social fran\u00e7ais\u00a0\u00bb, en d\u00e9bats, il en faudra tant le flou des progressistes est immense \u00e0 ce sujet, avec tout le mouvement social organis\u00e9, avec les progressistes, semble plus que jamais n\u00e9cessaire. Et d\u00e9j\u00e0 avec l\u2019\u00e9conomie sociale et solidaire car sinon quelle sera la r\u00e9alit\u00e9 populaire et le poids politique de ce secteur \u00a0?<\/p>\n

Certes il faut d\u00e9montrer que la mutualit\u00e9 est un atout pour une meilleure efficience g\u00e9n\u00e9rale du syst\u00e8me de sant\u00e9. Mais si cette d\u00e9monstration appara\u00eet sous des dehors techniques, gestionnaires, technocratiques, sous le seul mot d\u2019ordre de \u00ab\u00a0r\u00e9gulation\u00a0\u00bb du syst\u00e8me, il est fort \u00e0 parier que la mutualit\u00e9 ne sera pas audible (ou trop mais dans un sens technocratique mettant y compris en cause des libert\u00e9s essentielles). D\u2019autres acteurs priv\u00e9s, non lucratifs, \u00e0 \u00ab\u00a0lucrativit\u00e9 limit\u00e9e\u00a0!\u00a0\u00bb, lucratifs, et m\u00eames publics (les tenant du fameux panier de biens et de services remboursables) d\u00e9velopperont la concurrence en pr\u00f4nant les m\u00eames finalit\u00e9s. En faisant valoir qu\u2019ils sont plus \u00e9conomes, avec un \u00ab\u00a0impact social\u00a0\u00bb et m\u00eame environnemental eux aussi\u00a0! Or c\u2019est bien de cette mise en concurrence de tous contre tous qui aggrave toutes les in\u00e9galit\u00e9s qu\u2019il faut sortir. Certes en comp\u00e9tition sur le march\u00e9, puisqu\u2019on s\u2019y est mis, mais sur un march\u00e9 dont il faut desserrer l\u2019\u00e9tau. Ceci en organisant, et dopant par cet apport, une alliance large, afin de \u00ab\u00a0sp\u00e9cialiser\u00a0\u00bb aux niveaux national et europ\u00e9en la sant\u00e9 et les autres biens communs. Nul ne peut attendre seulement des pouvoirs publics ce qu\u2019ils ne veulent et\/ou peuvent pas donner. Sauf \u00e0 risquer que l\u2019\u00c9tat se d\u00e9tourne de solutions solidaires, d\u00e9mocratiquement d\u00e9finies et g\u00e9r\u00e9es, qui seraient vues comme un peu\u2026romantiques\u00a0?<\/p>\n

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Liens :<\/dt>\n
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